12.6.2014 je na 10. srečanju z dr.Iztokom Ostanom v Klubu Maxi bilo zanimivo predavanje na temo:

Uravnavanje telesne teže

1. del: Iztok Ostan: Osnove zdravega hujšanja
2. del: Božena Ambrozius: Klasično zdravo hujšanje
3. del: Mima Zadnek: Zdravo hujšanje bolnikov; klinični primer hujšanja pri sladkorni bolezni

4. del: Iztok Ostan: Uravnavanje telesne teže ob uživanju prehranskih dopolnil

1. del: Osnove zdravega hujšanja (oglejte si spodnji posnetek) – predstavlja dr.Iztok Ostan

Kako ugotavljamo ustreznost telesne teže, največkrat na dva načina:

1. Indeks telesne mase (ITM; ang  BMI – Body Mass Index)

ITM = telesna teža v kg / (telesna višina v m)2

Temu indeksu marsikdo mu očita, da ni najbolj dober pokazatelj, čeprav je v splošnem uporaben, zato, ker je pri nekaterih, ki imajo veliko mišic torej imajo veliko telesno maso, niso pa na nek način debeli.

Takih je v naši družbi relativno malo, zato je indeks v slošnem uporaben za našo družbo.

2. Obseg trebuha (vir CINDI)

OK ogroženo zelo
ogroženo
zdravje
Ženske: do 80 cm od 80 cm od 88 cm
Moški: do 94 cm od 94 cm od 102 cm

Glavni problem je prekomerna telesna teža
=> Velik svetovni problem!

Svetovna zdravstvena organizacija:
– prekomerna telesna teža je dosegla razsežnosti epidemije.
– 1,4 milijarde odraslih (20 let in več) pretežkih, 500

milijonov debelih (2008)
– 65 % prebivalcev živi v deželah, v katerih prekomerna

telesna teža pomori več ljudi kot jih pomanjkanje hrane.

Kje smo Slovenci?
(izbor dežel)

WHO: podatki za odrasle v letu 2008

Faktor tveganja prekomerne telesne teže:
– bolezni srca in ožilja
– rakava obolenja,
– diabetes II …
– zmanjšana plodnost

Zakaj jemo preveč?
– slabe navade
– apetit za sebični gen

Nepopolna prilagojenost na okoljsko hrano…
(izhajajoč iz R.Dawkinsa)
– časovni zamik pri prilagajanju genov
Genetsko smo podobni svojim pra-prednikom, imamo močan instiktiven vzgib, ko je obilje hrane, težimo k prenajedanju.

Zaradi tega veliko ljudi postane pretežkih.

Od leta 1980 do danes se je v svetu število debelih podvojilo.

Nujnost napotkov za zdravo hujšanje!

Za energijo

Osnova zdrave prehrane (piramida):

Energetska hranila:
– ogljikovi hidrati
– večina maščob
– katabolizirane beljakovine

Strukturna hranila:
– vitamini
– minerali
– esencialne maščobne kisline
– anabolizirane beljakovine …

Običajna nezdrava sestava prehrane (prehr. “senčnik”):

Energetska hranila:
– preveč kalorij => odvečne maščobe => odvečni kilogrami

24:00 Strukturna hranila:
– neuravnoteženost (preveč, premalo) => zakisanost, toksemija

=> zadržana voda => odvečni kilogrami

Toksemija – primer kuhinjske soli
– priporočeno na dan 5 g
Prvaki pri skromnosti uporabe soli so Finci (7g)
V Sloveniji v povprečju porabimo 12g po osebi, Hrvati pa so v še večjih težavah, saj porabijo 17g po osebi na dan.

Primer dr.Luca Morettija:
2 moška eden 135 kg in eden 180 kg
– identična masa maščobe in mišic pri obeh
– razlika 45 kg se je skrivala v zadržani vodi v telesu

Nihanje teže do 1,8 kg dnevno, to je enakovredno 16.000 kal.

Uravnoteženje prehrane je osnova za:
– manj odvečnih maščob,
– manj zadrževanja vode
in posledično manj odvečnih kilogramov.

Strategije zdravega hujšanja
a) brez prehranskih dopolnil
– klasično (več gibanja, sprememba prehrane) v nadaljevanju predstavila Božena Ambrozius
– z medicinskimi sredstvi – v nadaljevanju predstavila Mima Zadnek s primerom hujšanja pri sladkornem bolniku
b) s prehranskimi dopolnili – v nadaljevanju predstavil dr.Iztok Ostan

2. del: Klasično zdravo hujšanje (oglejte si spodnji posnetek) – predstavlja Božena Ambrozius

Priporočila:
– Svetovna zdravstvena organizacija WHO
– CINDI
– ZDA (U.S. Department of Health and Human Services)
Klasično zdravo hujšanje v Sloveniji

Priporočila: Osnovna logika

Telesna teža je odvisna od (dolgoročnega) razmerja med vnosom in porabo energije (kalorij).

VNOS = PORABA -> konstantna telesna teža
VNOS > PORABA -> pridobivanje telesne teže
VNOS < PORABA -> izgubljanje telesne teže

Opomba: Zgornja formula je pomanjkljiva, ker ne upošteva zastajanje vode v telesu.)
Priporočila: Osnovni pristop za hujšanje

Manjši VNOS -> Nadzor vnosa hrane = manj kalorij (manj hrane, manj kalorična živila, način priprave)
Večja PORABA -> Več gibanja

WHO: Kaj lahko stori POSAMEZNIK?

Ustrezna prehrana
– manj maščob in sladkorjev
– več sadja, zelenjave, stročnic, integralnih žit, oreščkov

Redna telesna aktivnost
– otroci 60 minut na dan
– odrasli 150 minut na teden (v nekaj dneh)

Zagotavljanje dostopa do zdravega načina življenja
– Podpora posameznikom (za sledenje priporočilom)
– Dostopnost redne telesne aktivnosti in zdrave izbire hrane, še posebno najrevnejšim
– Podpiranje redne telesne aktivnosti na delovnem mestu
– Vloga prehranske industrije:
– Manj maščob, sladkorja in soli v procesirani hrani
– Približati zdrave izbire vsem potrošnikom
– Odgovorni marketing (otroci, mladostniki!)

CINDI – Mednarodni program v okviru WHO (SZO)

Namen:
– ohranjanje in krepitev zdravja
– preprečevanje kroničnih nenalezljivih bolezni
(diabetes tipa 2, bolezni srca in ožilja, rak, kronične bolezni pljuč, debelost, depresija, anksioznost, osteoporoza…)

Napotki v drugem delu (CINDI Slovenija) v nadaljevanju spodaj…

Priporočila: U.S. Department of Health and Human Services)

Večina ljudi, ki želijo shujšati, se osredotoči na izgubo teže.
Bolj učinkovito je, če si zastavimo ustrezne cilje in se osredotočimo na spremembe v telesni aktivnosti.

ZDA: Kaj je cilj hujšanja?

Ne en, ampak trije cilji:
– Zmanjšati preveliko telesno težo.
– Dolgoročno ohraniti nižjo telesno težo.
– Preprečiti nadaljnje pridobivanje telesne teže.

ZDA: Kako hujšati? – Hrana
(Opomba: To so bolj nizki standardi, saj so prilagojeni za Američane)
– Minus 0,5 do 1 kg/teden.
– Ž 1.000 – 1.200 (tudi več), M 1.200 – 1.600 kalorij.
– Hrana iz vseh osnovnih skupin živil.
– Maščobe so pomembne, štejejo pa kalorije.
– Velikost porcij.
– Živila z manjšo kalorično vrednostjo.
– Priprava živil z malo maščobe.
– Kako izbrati hrano, ko jemo zunaj.
– Hitra hrana.

ZDA: Telesna aktivnost
– Koliko?
(od vsaj 30 min večino dni v tednu do vsaj 60-90 min/dan)
– Kako postati telesno aktiven?
(vsakdanje aktivnosti, postopost, skupina…)
– Kako premagati odpore?
(“Nimam časa”,”Ni mi všeč”,”Nimam energije”)

ZDA: Učinkoviti cilji

Specifični
Realistični
Odpuščajoči (brez perfekcionizma)

“Več bom telovadila.”
“Prehodila bom 7 km na dan.”
“Vsak dan bom hodila 30 minut.”
“Hodila bom po 30 minut 5 dni v tednu.”

ZDA: Učinkovito vodenje procesa
– Uspeh vleče.
– Za uspeh se nagradim (a ne s hrano).
– Spremljam in beležim vedenje in rezultate.
– Kontroliram dražljaje, npr:
– Ne jem (več) pred televizorjem.
– Zapustim prostor, kjer so močni dražljaji.
– Zamenjam okolje (S prijatelji se srečujem drugje).
– Drugače jem:
– počasi, manj kalorična hrana, manjši krožnik, hrano naložim v kuhinji…

ZDA: Druge možnosti

Zdravila za hujšanje
ITM >= 27 + zdravstvena tveganja
ITM >= 30
Če ob zdravem shujševalnem režimu (hrana+gibanje) po 6 mesecih ne dosežemo tedenske izgube 0,5 kg
Zdravniška kontrola (stranski učinki).

Operacija želodca
ITM >= 40
ITM >= 35 + huda zdravstvena tveganja
Doživljenska zdravniška kontrola!

ZDA: Preveriti program hujšanja
– Je dieta varna? Vsebuje vsa potrebna hraniva?
– Vsebuje program svetovanje za spremembo navad?
– Sestavljajo osebje strokovnjaki različnih profilov?
– Ponuja dolgoročne strategije?
– Cilje zastavljata klient in strokovnjak skupaj?
– Kolikšen delež ljudi uspešno zaključi program?
– Kolikšna je povprečna izguba teže?
– Kolikšen delež ljudi vzdržuje pridobljeno manjšo težo?
– Koliko ljudi ima težave s stranskimi užinki? Katerimi?
– Cena.

Klasično zdravo hujšanje v Sloveniji
– CINDI
– Ambulanta za redukcijo teže (dr.Vladimir Pirnat)
– Medicinsko-estetski center Medico (dr.Tina Sentočnik)
– Center za zdravljenje bolezni otrok (Šentvid pri Stični)
– Zdravilišča
– Drugi programi hujšanja
(Medijsko podprto hujšanje, Vitko življenje, Izziv zdravega hujšanja…)

CINDI Slovenija
(Nacionalni inštitut za javno zdravje, Center za upravljanje programov preventive in krepitev zdravja)

a) Izobraževanje, ozaveščanje, svetovanje
– Prehrana
– Telesno gibanje
– Telesna teža
– …
b) Spletna stran
c) Delavnica zdravega hujšanja hujšanja (Zdravstvenovzgojni centri pri zdravstvenih domovih)
d) Knjižica “Zdrav krožnik”

CINDI: Specifični napotki za hujšanje in zmanjšanje povečanega obsega pasu
– Poučimo se. (“Manj maščob, več sadja in zelenjave”, CINDI).
– Predhodno posvetovanje z zdravnikom ob jemanju zdravil in zdravstvenih težavah.
– Ne hujšati med nosečnostjo.
– Vključitev v skupino, delavnica.
– Pozitivno in s humorjem sprejemamo sebe.

Hrana:
– Pet obrokov dnevno:
3-krat zelenjava, 2-krat sadje.
– Zajtrk (žitne jedi!) omeji željo po kaloričnih (poznih) prigrizkih.

Gibanje:
– Hoja vsaj 30 minut na dan (znoj, zadihanost) in 2-3-krat tedensko vaje za krepitev mišic in kosti.
– Redna telesna dejavnost 1-2 uri pred glavnim obrokom.

Dr.Vladimir Pirnat: Ambulanta za redukcijo teže
(Ankaran, Ljubljana, Maribor)
Specialist interne medicine, psiholog, magister klinične nevrofiziologije

Napotki za samostojno hujšanje:
– redna, uravnotežena prehrana,
– opustitev sladkorja, kaloričnih pijač,
– povečanje telesne aktivnosti.

Hujšanje s pomočjo zdravnika:
– Ob neuspešnem individualnem hujšanju
– Ob zvišanem krvnem tlaku, povečani količini sladkorja ali maščob v krvi, jemanju zdravil

Vzroki debelosti:
– napačne prehrambene navade
– psihogeni dejavniki (tolaženje s hrano…)
Manj kot 1% ljudi je debelih zaradi dednih dejavnikov ali bolezni.

Zdravljenje na več nivojih:
– Omejitev kalorij z uravnoteženim jedilnikom
– Dolgoročno odpraviti/zmanjšati psihološke vzroke
– Spremeniti življenjski slog, povečati telesno aktivnost

Dodatno:
– Terapija proti apetitu – akupunktura
– Lipoliza

Posebnost:
Hujšanje med nosečnostjo in po porodu

Dr.Tina Sentočnik: Center MEDICO
(Ljubljana)
Specialistka interne medicine in psihoterapevtka
Ekipa strokovnjakov različnih profilov.
Uspešni primeri (spletna stran in revija VIVA)

3. del: Zdravo hujšanje bolnikov:  Klinični primer hujšanja pri sladkorni bolezni (oglejte si spodnji posnetek) – predstavlja Mimi Zadnek, dipl.m.s.

Pri ogledu zgornjega posnetka boste med drugim izvedeli tudi:

Uravnavanje telesne teže 3.del: Zdravo Hujšanje bolnikov: Klinični primer hujšanja pri sladkorni bolezni

Posebna gostja: Mima Zadnek, dipl.m.s.

Kaj je kronična debelost?

– Bolezen prepletanja telesnih in psiholoških znakov
– Primarno vzroki so v čustvenem ozadju posameznika
– Hrana – vir tolažbe, kratkotrajnega zadovoljstva, nadomestilo za reševanje težav, količina hrane, neznanje!
– V Sloveniji že 65% predebelih
– Debelost povezana s porastom sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih in otrocih
– Nosečniška sladkorna bolezen, gestacijski diabetes v porastu

Vzroki
– Prekomerno prehranjevanje (stres, psihične motnje, neznanje)
– Pomanjkanje gibanja
– Genski faktor
– Endokrinološke težave; hipotiroza, insulinom, (hormonske motnje,..).

Komplikacije pri kronični debelosti
– Sladkorna bolezen tipa 2, 80-80% (odrasli, otroci), gestacijski diabetes,…
– Srčno žilne bolezni (srčni infarkt, možganska kap,…)
– Metabolni sindrom
– Rakava obolenja: rak maternice, jajčnikov, dojke, debelega črevesja, žolčnika, trebušne slinavke, ščitnice, ledvic, levkemija, plazmocitom, nehodkinov linfom…
– Obolenja prebavil (jeter, žolčnika, črevesja, želodca,..)
– Bolezni mišic in kosti
– Motnje plodnosti in rizična nosečnost
– Socialna izolacija
– Psihične težave

Sprememba načina življenja in prehranjevanja za vedno
– Bolnik mora spoznati in razumeti svoje napake in se na njih nekaj naučiti
– Bolnik mora biti pripravljen napake popraviti in sprejeti nov izziv, zdrav način življenja
– Dolgotrajna motivacija in sprememba načina življenja za vedno!

Trebušna slinavka in inzulin

Kako umirimo nihanje krvnega sladkorja?

Manjše količine ogljikovih-hidratov (sladkorji!), živalskih maščob, soli, živalskih beljakovin…
Več polnozrnatih izdelkov, rastlinskih maščob, rastlinskih beljakovin,…
Več sadja in zelenjave (vlaknine!,…)
Pomembne kombinacije živil!
Tekočine brez kalorične vrednosti – hidracija.

4. del: Uravnavanje telesne teže ob uživanju prehranskih dopolnil (oglejte si spodnji posnetek) – dr.Iztok Ostan

Klasično zmanjšanje kalorij povzroči beljakovinsko podhranjenost, ki je vir več problemov:
– YO-YO učinek (ponovno pridobivanje teže…)
– Viseča, neelastična koža
– Zadrževanje odvečne vode (beljakovinsko neravnovesje)

Priporočila za hujšanje dr.Iztoka Ostana
– Temeljijo na shujševalni kuri INRC (z MAP)
– Dodajamo predvsem še:
– s FHES oživljeno vodo
– razstruplja, odvaja odvečno vodo.
– Probiotike EM, ker dobre bakterije:
– zmanjšujejo maščobno tkivo,
– zmanjšujejo trebušne maščobe,
– zmanjšujejo zdravstvena tveganja povezana z debelostjo.

Delna nadomestitev beljakovin z MAP dr.G.D’Andrea (2001)
– hujšanje z MAP (skupina 5 oseb) v primerjavi s hujšanjem na klasičen način (5 oseb).
– kura je trajala 3 mesece, v naslednjih 6 mesecih sta bili obe skupini brez diete, a sta upoštevali priporočila za zdravo prehano.
– Skupina, ki je hujšala na klasičen način, je po devetih mesecih pridobila v času diete izgubljeno težo v celoti.
– Skupina, ki je v prvih treh tednih svojega trimesečnega hujšanja uporabljala MAP, pa se je v nadaljnjem pol letu le malo poredila (+2%) in je imela 9 mesecev po začetku diete še vedno cca 12,5% nižjo težo kot pred shujševalno kuro.

Osnove prehranskega sistema dr.Iztoka Ostana

Predvsem nahranimo makro-strukture z:
– beljakovinami MAP
– probiotikom EM
– s FHES oživljeno vodo

Pa še mikrostrukture z:
– Omega 3
– vitamini, minerali in fito snovmi.

To potrebujejo starejši, ošibeli, športniki, kdor se želi postiti ali razstrupiti … in tudi tisti, ki želijo shujšati.